Nachlese: Festakt 40 Jahre Berolina Klinik und Symposium 2021

Moderierend begleitet wurde das Symposium durch Frau Dr. med. Ellen Dreier, Ärztliche Direktorin des Rehabilitationszentrums Bad Salzuflen, Klinik Lipperland, und Herrn Dr. med. Jörg Manzick, Chefarzt der Abteilung Psychosomatik der Berolina Klinik. Das Programm mit Vorträgen, Diskussionen und Workshops stand im Zeichen der Pandemie, unter dem Motto „Aktuelle Herausforderungen der Rehabilitation in anspruchsvollen Zeiten aus verschiedenen Blickwinkeln: Rentenversicherung, Arbeitswelt und Kliniken“. Frau Dr. Dreier resümierte am Ende des Symposiums eine seiner Hauptbotschaften. „Da die Arbeitswelt sich ständig ändere, müsse das Rehabilitationswesen lernen, seine Interventionen in Anpassung an diese dynamische Arbeitswelt stets zu optimieren." Im Verlauf des Symposiums wurden einige dieser Änderungen sowie verschiedene neue Optimierungswerkzeuge erörtert.

Der erste Referent des Tages war Herr Prof. Dr. phil. Tim Hagemann, Professur für Arbeits-, Organisations- und Gesundheitspsychologie, Fachhochschule der Diakonie, Bielefeld, von Herrn Dr. Manzick in neugierig machender Form angekündigt. Herr Prof. Hagemann erläuterte die Auswirkungen neuer, vor allem digitalisierter Arbeitsformen auf die psychische Gesundheit der Arbeitnehmenden. Er zeigte auf, wie Computer zum größten Tempobeschleuniger der Arbeit geworden sind und fragte sich, „ob die Menschheit psychisch noch Schritt hält mit den Entwicklungen, die wir erschaffen haben?" Die Verbreitung der superbeschleunigten Datenverarbeitung bringe mehr Effizienz und dadurch auch einen großen Zeitgewinn pro Arbeitsleistung. Sie bringe außerdem auch den Abbau von körperlicher Belastung und anderen Barrieren zur Teilnahme am Arbeitsleben. Diese Ersparnisse jedoch verpufften meist durch sogenannte „Rebound-Effekte". Da wir jede Arbeitsleistung nun schneller erledigen können, wird von Arbeitnehmenden erwartet, dass sie immer mehr Arbeitsleistungen erbringen. Das Resultat: Nie schien uns die Zeit so knapp wie heute. Sein Credo: Wir müssen dringend lernen, als Gesellschaft und als Einzelpersonen dagegenzuhalten. Herr Prof. Hagemann zeigte, wie einige einfache Tricks hier helfen können, z. B. das Handy außer Sichtweite abzulegen und echte Pausen alle 90 Minuten einzuplanen. Sein allgemeiner Rat: „Grenzen setzen lernen in einer sich entgrenzenden Welt."

Frau Dr. Marion Kalwa, Dezernatsleiterin der Abteilung Rehabilitation der Deutschen Rentenversicherung Bund, referierte über die aktuelle Überarbeitung der Kriterien für die qualitätsorientierte Einrichtungsauswahl der gesetzlichen Rentenversicherung. Dieser Prozess wurde 2021 durch das Gesetz zur Entwicklung und Einführung einer Digitalen Rentenübersicht (Rentenübersichtsgesetz - RentÜG) in Gang gesetzt und sorgt seitdem für zahlreiche Diskussionen. Veränderungen sind in mehreren Bereichen zu erwarten. Zum einen werden künftig alle Rehabilitationskliniken Bezugsverträge mit mehr als nur einem Träger der gesetzlichen Rentenversicherung abschließen können. Im Umkehrschluss werden alle Kliniken von allen Trägern belegt werden können, die Vergütung soll zum Teil vereinheitlicht werden. Als Basis für die Auswahlentscheidung der Reha-Träger wird es eine gemeinsame Einrichtungsdatenbank für alle DRV´en geben. Zum anderen wird aktuell an den Qualitätskriterien für eben diese Auswahl gearbeitet. Zum allergrößten Teil werden die jetzt schon bestehenden Qualitätskriterien fortgeführt, jedoch eventuell in anderer Gewichtung. Die Kriterien beinhalten u. a. die Indikation und behandelbare Nebenindikationen, inhaltliche Schwerpunkte, die Entfernung vom Wohnort, Qualitätsmerkmale der Einrichtung wie KTL-Leistungen, die Zufriedenheit der Rehabilitand*innen und die Wartezeit bis zur Annahme. Das Wunsch- und Wahlrecht habe aber weiterhin Bestand. Bis Juli 2023 soll das neue System umgesetzt werden. Als wichtiges neues Kriterium könnte schon im nächsten Jahr der sozialmedizinische Jahresverlauf (v. a. sozialversicherungspflichtige Beschäftigung) zwei Jahre nach Entlassung hinzukommen. Die Frage, wie diese Statistik fair und transparent für alle Rehabilitationskliniken erstellt werden kann, stand im Fokus der kürzlich abgeschlossenen REQUAMO-II-Studie. Herr Dr. phil. Dipl.-Psych. Jürgen Schmidt referierte am zweiten Tag des Symposiums zu genau diesem Thema (siehe unten).

Anschließend kündigten Frau Dr. Dreier und Herr Dr. Manzick die Arbeitsgruppenleiterinnen und -leiter an, die ihre jeweiligen Workshop-Themen in Kurzform vorstellten. Die Anwesenden hatten dann die Möglichkeit, in vier Workshops praxisrelevante Themen im Dialog zu vertiefen: 

AG 1: DE-RENA: Psychosomatische Nachsorge mittels Telefongesprächen und Smartphone-App
Leitung: Herr Dr. med. Stefan Henniger und Herr Dipl.-Psych. Arne Sörensen (Berolina Klinik)

AG 2: Digitalisierte Berufswelten und psychische Belastungen vor und nach der Pandemie. Auswirkungen auf die Rehabilitation?
Leitung Herr Prof. Dr. Scott Stock Gissendanner und Frau Dipl.-Psych. Regina Diedrichs (Berolina Klinik)

AG 3: Schnupperkurs Prävention ZRM®/GUSI®
Leitung: Frau Dr. med. Ellen Dreier (Rehabilitationszentrum Bad Salzuflen) und Frau Karin Frahm (Berolina Klinik)

AG 4: Qualitätsorientierte Einrichtungsauswahl – Vertiefung und Neuerungen
Leitung: Frau Dr. Marion Kalwa (DRV Bund) und Herr Kai Lorenz (Berolina Klinik)

Die Tradition des „großen Abendvortrags“ am Abend des ersten Symposiumstages führte Herr Dr. med. Carsten Obbelode fort. Als leitender Arbeitsmediziner der Landeshauptstadt München entfaltete er in seinem Vortrag eine detailreiche und humorvolle Antwort auf die Eingangsfrage seines Vortrags „Was hat Arbeitsmedizin mit Reha zu tun?" bzw. „Reha gut – alles gut?". Er gewährte dem Publikum zunächst einen kurzen Einblick in die Geschichte der Arbeitsmedizin in Deutschland. 1974 führte das Arbeitssicherheitsgesetz den Begriff „Betriebsarzt" ein und definierte seine Arbeitsbereiche. Betriebsärztliche Dienste beraten (sowohl Arbeitnehmende wie auch Arbeitgebende), untersuchen und begutachten die Gefahren für Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit. Sie sind im Zuge der Erfüllung dieser Funktionen sowohl für die interne Zusammenarbeit als auch für die Kooperation mit externen Organisationen (wie Rehabilitationskliniken) mitverantwortlich. In einer überzeugenden Falldarstellung wurde gezeigt, wie ein Arbeitnehmer mit der Parkinson-Krankheit beinahe aus eher verwaltungstechnischen Gründen in die Frührente geschickt worden wäre, obwohl er nach einer professionell durchgeführten Rehabilitation mit handlungsleitender sozialmedizinischer Einschätzung für drei bis sechs Stunden täglich arbeitsfähig eingestuft worden war. Das Beispiel zeigt, dass eine engere Kooperation zwischen Betrieben und Rehabilitationskliniken notwendig und „immer einen Versuch wert“ ist. 

Das anschließende Abendessen mit musikalischer Begleitung trug erheblich zur entspannten Stimmung bei.

Nach Kurzberichten aus den Arbeitsgruppen wurden die Symposiumsvorträge am zweiten Tag mit einem Referat über das neue RV Fit-Portal der Deutschen Rentenversicherung Bund fortgesetzt. Referentin war Frau Karin Klopsch, Leitung Strategie Firmenservice und Projektleitung digitales Kundenportal, der Abteilung Rehabilitation der Deutschen Rentenversicherung Bund. Alle Interessierten, die dieses Portal noch nicht kennen, können sich unter www.rv-fit.de umfassend informieren. Das Portal wurde aktuell von Grund auf überarbeitet mit dem Ziel, die Präventionsleistungen der gesetzlichen Rentenversicherung für alle Berufstätigen bekannter und leichter zugänglich zu machen. Im Zuge des Planungsprozesses für dieses „Leuchtturm-Projekt" wurde unter anderem entschieden, den sperrigen Begriff „Präventionsleistungen der Rentenversicherung" durch die einladende Dachmarke „RV Fit“ zu ersetzen. Wichtige Neuerungen wurden auch in Bezug auf das Antragsverfahren geschaffen, die dieses deutlich vereinfachen und eine echte Online-Beantragung ermöglichen. Weiterhin werden zukünftig kein Befundbericht und keine Selbstauskunft mehr benötigt. Mit einem innovativen und trotzdem einfachen Design inkl. niederschwelliger Sprache und einer Suchfunktion für Präventionsangebote in der Nähe der Antragstellenden wurde die Attraktivität des Portals deutlich erhöht. Während vor der Überarbeitung nur 6 % der Anträge über das Portal liefen, sind es aktuell knapp über 80 %. Künftig sollen die Auflistung freier Angebotsplätze und sogar die Terminbuchung über das RV Fit-Portal möglich sein.

Den abschließenden Vortrag des Symposiums hielt Herr Dr. phil. Dipl.-Psych. Jürgen Schmidt, Gesellschaft für Qualität im Gesundheitswesen (GfQG) Karlsruhe. Er berichtete über die Ergebnisse der multizentrischen REQUAMO-II-Studie zu Bemessungen von Reha-Outcomes mit einem Fokus auf Ergebnissen im Spiegel der Sozialversicherungsbeitragszahlungen von Rehabilitandinnen und Rehabilitanden nach einer medizinischen Rehabilitation. Das gesetzlich vorgegebene Ziel der medizinischen Rehabilitation ist der Erhalt oder die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit bei chronisch kranken Menschen. Es liegt daher nahe, dass man die tatsächliche Erwerbstätigkeit innerhalb eines längeren Zeitraumes nach der Rehabilitation als Wirksamkeitskriterium aufgreift und anhand dieses Kriteriums die Qualität unterschiedlicher Einrichtungen und Interventionen misst. Dieses Vorgehen wird aufgrund von statistischen Herausforderungen jedoch sehr erschwert, was zur Folge hat, dass der sozialmedizinische Jahresverlauf bisher nicht als Qualitätskriterium für Klinikbewertungen eingesetzt werden konnte. Ein Ziel der „Reha-QM-Outcome-Studie“ (REQUAMO; siehe www.requamo.de) war es, diese Lücke zu schließen. Das Team hat acht angestrebte Reha-Outcomes identifiziert und daraus einen Outcome-Index oder „multiples Ergebniskriterium“ erstellt. Mit einer Stichprobe von gut 7.500 Rehabilitandinnen und Rehabilitanden konnte die Validität des Instrumentariums gezeigt werden, d. h. es konnte bewiesen werden, dass das Instrumentarium das misst, was es messen soll. Dieser REQUAMO-Outcome-Index kann künftig eingesetzt werden, um die Wirksamkeit verschiedener Rehabilitationseinrichtungen und Rehainterventionen zu bemessen und zu vergleichen.