Zusammenhang von Arbeitsbelastungen und sozialmedizinischem Verlauf 24 Monate nach Rehabilitation.

Unbekannt war bislang hingegen, wie sich der tatsächliche sozialmedizinische Verlauf im Zeitraum von 24 Monaten nach Ende der Rehabilitation in Abhängigkeit vom Ausmaß an Arbeitsbelastungen gestaltet. Auf dem 30. Rehabilitationswissenschaftlichen Kolloquium der Deutschen Rentenversicherung Bund und der Deutschen Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften wurden daher Ergebnisse einer von der Charité – Universitätsmedizin Berlin durchgeführten retrospektiven Kohortenstudie vorgestellt. Die Studie wurde von der Deutschen Rentenversicherung Bund finanziell gefördert und basiert auf dem Scientific Use File „Abgeschlossene Rehabilitationen im Versicherungsverlauf“ der Deutschen Rentenversicherung [4]. Eingeschlossen in die Analysen wurden 597.021 Versicherte zwischen 18 und 63 Jahre, die im Zeitraum sechs Monate vor Rehabilitation wenigstens einen Monat erwerbstätig waren und zwischen 2008 und 2013 mindestens eine medizinische Rehabilitation abgeschlossen hatten. Arbeitsbelastungen wurden mithilfe des globalen Arbeitsbelastungsindex nach Kroll operationalisiert, d. h. jeder Berufstätigkeit wurden Arbeitsbelastungen, die zuvor bei einer Befragung von 20.000 Erwerbstätigen mit 39 Items multidimensional erfasst wurden, aggregiert zu einem Indexwert zugeordnet und dieser in drei Beeinträchtigungsgruppen (niedrige, mittlere und hohe Arbeitsbelastung) kategorisiert [5].

21 % der Rehabilitandinnen und Rehabilitanden übten eine Berufstätigkeit mit niedriger Arbeitsbelastung aus, 34 % eine mit einer mittleren und 45 % eine Tätigkeit mit einer hohen Arbeitsbelastung. Zum Vergleich: In der allgemeinen Erwerbsbevölkerung üben gemäß der festgelegten Definition „nur“ etwa
30 % eine Tätigkeit mit hohen Arbeitsbelastungen aus. Hohe Arbeitsbelastungen waren im Vergleich zu niedrigen Arbeitsbelastungen signifikant mit geringerem Return-to-Work (88 % vs. 93 %), häufigerer Arbeitslosigkeit (14 % vs. 8 %) und häufigerem Erwerbsminderungsrentenbezug (5 % vs. 4 %) im Zeitraum 24 Monate nach Ende der Rehabilitation assoziiert. Diese Zusammenhänge blieben auch bestehen, wenn man für Alter und Geschlecht sowie zusätzlich für den Erwerbsstatus vor Rehabilitation (durchgehende vs. nicht durchgehende Beschäftigung im Zeitraum zwölf Monate vor Rehabilitation) statistisch kontrollierte. 

Das Vorliegen von hohen Arbeitsbelastungen gemäß Arbeitsbelastungsindex steht folglich in einem Zusammenhang mit einem negativen sozialmedizinischen Verlauf 24 Monate nach Rehabilitation. Diese Erkenntnis ermöglicht es prinzipiell – gemeinsam mit anderen Merkmalen, wie z. B. Arbeitsunfähigkeitszeiten – besonders vulnerable Gruppen von Versicherten anhand von Routinedaten zu identifizieren. Dies könnte sowohl die Steuerung von Leistungen der Deutschen Rentenversicherung unterstützen als auch den Reha-Einrichtungen helfen, einen Fokus auf hinsichtlich ihres Return-to-Work besonders gefährdete Rehabilitandinnen und Rehabilitanden zu legen.